Az Mpox emberről emberre szoros érintkezés útján terjed, beleértve:

• Közvetlen bőr-bőr érintkezés himlőkiütéssel, sebekkel vagy testnedvekkel.
• Szoros érintkezés a légúti váladékkal hosszan tartó szemtől-szembe való érintkezés vagy intim érintkezés, például ölelkezés, csókolózás vagy szex közben, valamint köhögés vagy tüsszentés során
• Érintkezés olyan tárgyakkal (ruházat, ágynemű vagy törölköző) és olyan felületekkel, amelyek korábban megérintették a fertőzéses kiütéseket vagy a himlőfertőzött testnedveit.
• A terhesek a méhlepényen keresztül is terjeszthetik a himlőt magzatukra.

A fertőzött embereket a tüneteik kezdetétől fertőzőnek kell tekinteni, egészen addig, amíg a kiütésükből származó varasodás le nem hullik, és új bőrréteg képződik. Úgy gondolják, hogy miután az emberek felépültek a vírusból, többé nem tudják terjeszteni.